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혹시 작년 병원비가 예상보다 많이 나왔다면,
지금 바로 확인해야 할 숨은 돈이 있습니다.
많은 분들이 놓치고 있는 ‘건강보험 병원비 환급금’, 알고 계셨나요?
복잡해 보이지만 알고 보면 간단한 이 제도, 지금부터 확실하게 정리해드릴게요.
특히 최근 병원비 지출이 많았다면 이번 글이 큰 도움이 될 수 있습니다.
1년에 한 번뿐인 이 기회, 절대 놓치지 마세요.
모르는 사람만 손해 보는 병원비 환급금, 지금 바로 확인하고 환급 받으세요!
건강보험 병원비 환급금이란?
‘본인부담상한제’라는 제도에 따라,
1년 동안 병원과 약국에서 지출한 본인부담금이 소득에 따라 정해진 상한선을 넘을 경우
초과된 금액을 건강보험공단에서 돌려주는 제도입니다.
환급 대상이 되는 기준은?
급여항목만 포함되며, 미용·성형, 도수치료, 초음파 등 비급여 항목은 제외됩니다.
실손보험과는 별개로 적용되기 때문에, 실손보험을 받았다고 해서 환급금을 못 받는 건 아닙니다.
환급 방식: 사전급여 vs 사후환급
사전급여: 동일 병원에서 지출이 일정 금액을 초과할 경우, 초과 금액을 병원이 직접 공단에 청구
사후환급: 연간 병원·약국 지출 합산 후, 다음 해 8~9월 중 공단에서 초과분을 환급
소득 수준에 따른 상한액 차이
소득 하위 10%는 약 80만원, 상위 10%는 약 800만원으로 상한액이 설정되어 있으며,
초과 시 그 차액만큼 환급됩니다. 특히 요양병원 120일 이상 이용 시 상한액이 상향 조정됩니다.
환급금 조회 및 신청 방법
모바일 앱: The건강보험 앱 → 환급금 조회 및 계좌 등록
PC: 건강보험공단 홈페이지 로그인 → 환급금 조회
방문: 신분증 및 통장사본 지참, 대리 신청 시 위임장 필요
병원비 환급금 종류 요약
| 종류 | 설명 | 조회 방법 |
|---|---|---|
| 본인부담상한액 초과금 | 1년간 소득 상한 초과 금액 | 공단 앱/홈페이지 |
| 본인부담금 환급금 | 사전급여로 지급되지 않은 금액 | 공단 앱/홈페이지 |
| 건강보험료 환급금 | 과오납 보험료 환급 | 공단 앱/홈페이지 |
Q&A
Q1. 실손보험이 있으면 환급 대상이 안 되나요?
A. 아닙니다. 실손보험과 환급금은 별개이며, 중복 적용 가능합니다.
Q2. 자동으로 환급금이 입금되나요?
A. 계좌를 등록한 경우 자동 입금되며, 미등록 시 직접 신청해야 합니다.
Q3. 환급 대상인데도 안내문이 안 왔어요.
A. 공단 시스템 오류일 수 있으므로 직접 조회해보는 것이 가장 정확합니다.
Q4. 환급금 신청 기한은 언제까지인가요?
A. 별도의 마감 기한은 없지만, 계좌 미등록 시 지급 지연 가능성이 있으므로 미리 등록하는 것이 좋습니다.
Q5. 환급금은 세금에 영향을 미치나요?
A. 환급금은 비과세 대상이므로 세금에는 영향을 미치지 않습니다.
